В Екатерининском зале прошел симпозиум «Респираторная
физиология с позиции фтизиопульмонолога »
Модераторами симпозиума были: Зильбер Э.К., Лукина О.Ф., Медвинский И.Д.
Большинство практических
врачей-фтизиатров до настоящего времени при оценке функциональных возможностей
системы дыхания у больных туберкулезом легких ограничиваются изучением
вентиляционной способности легких методом спирометрии. Симпозиум познакомил
слушателей с возможностями применения современных методов исследования в респираторной
физиологии. Исключительно содержательным был доклад д.м.н. Н.П.Александровой «Неинвазивные методы оценки утомления дыхательных мышц и его
роль в развитии дыхательной недостаточности». Вклад дыхательных мышц в
формирование дыхательной недостаточности у больных туберкулезом легких
практически не изучался, и представленное сообщение имеет большое научное и
практическое значение при изучении патофизиологические механизмов ее
развития. ХОБЛ является частой
сопутствующей патологией у больных туберкулезом легких. Заболеваемость
туберкулезом легких у больных ХОБЛ в 3 раза, а при наличии 2 стадии и более - в
5-6 раз выше, чем у лиц без ХОБЛ [InghammarM., 2010,2011]. Доклад к.м.н. Н.Г.Яковлевой «Особенности
изменений параметров внешнего дыхания у больных ХОБЛ при многолетнем
наблюдении» поможет практическим врачам оценить выраженность сопутствующей
патологии у больных туберкулезом легких и скорректировать ее терапию. Доказано,
что адекватное лечение сопутствующей неспецифической бронхо-легочной патологии
ускоряет абацилирование и закрытие полостей у больных с туберкулезом легких.
До настоящего времени единственной
опорой при решении вопроса о функциональном риске резекций легочной ткани у
больных туберкулезом легких, остается
предложенный Ю.М. Репиным в 1980 г. индекс вентиляции легких, рассчитываемый по
данным спирометрии. Остающийся открытым вопрос о функциональной операбельности
больных туберкулезом легких был поднят в
докладах к.м.н. М.Г. Ковалева «Внесосудистая жидкость легких как
дополнительный критерий в определении функциональной операбельности при
резекциях легких у больных прогрессирующим туберкулезом» и к.м.н.
Л.Д. Кирюхиной с соавт. «Комплексная оценка
функциональных нарушений внешнего дыхания у больных туберкулезом легких,
нуждающихся в пневмонэктомии».
Известно, что методы
исследования функции внешнего дыхания, включая базовый метод – спирометрию,
являются трудоемкими для пациентов, так как требуют выполнения максимальных и
форсированных дыхательных маневров. Импульсная осциллометрия позволяет получить
объективную информацию о механических свойствах аппарата вентиляции при
спокойном дыхании пациента, что особенно важно при обследовании детей и
пациентов с болевым синдромом в грудной и брюшной полости. Метод мало известен
широкой аудитории практических врачей, поэтому доклады профессора О.Ф. Лукиной «Применение
импульсной осциллометрии в диагностике нарушений ФВД» и к.м.н. Е.А.Орловой «Оценка легочной функции
методом импульсной осциллометрии у детей
со специфическим и неспецифическим поражением легких» вызвали большой интерес.